Saturday 28 March 2015

OT 14

Saya mulakan post ini dengan lafaz Basmallah.
 
Bismillahirrahmaanirrahim.
Dengan nama Allah Yang Maha Pemurah Lagi Maha Penyayang.
 


Pengalaman pertama jejak kaki dalam bilik bedah, sebagai observer. Ohh ingat dentist tak perlu masuk bilik bedah? Ahah, let me clarify, we are (dentists specifically) not deal with teeth solely. Jobscope kitorang lebih luas dari itu. Sebab itu, STRESS, saya ulang, STRESS, ada yang drop course, ada yang mintak tangguh, ada yang kena ulang tahun, ada yang kena buang.
 
 By the way, nikah tak mampu menyelesaikan masalah berkait dengan dental ni. Saya cakap macam ni bukanlah sebab saya menentang sunnah ini, tapi pabila stress datang, kawan-kawan saya selalu cakap "Nak kawen la senang..". Saya pernah berdebat dengan diorang sebab hal kawen ni. Saya tetap dengan pendirian bahawasanya kawen tak mampu menyelesaikan masalah STRESS DALAM DENTISTRY. Well, semua orang nak kawen, kawenlah, saya tak halang, sebab saya yakin kawen meng'KAYA'kan seseorang, tapi janganlah cakap 'KAHWIN ADALAH SOLUSI KEPADA STRESS DALAM DENTISTRY'.
Saya allergic!
 
 
I'm sorry, I'm a bit irritated when people talk about "NIKAH KAHWIN". Don't know why.
 
Berbalik kepada motif post ini. Tetiba pulak masuk hal kawen ni dah kenapa?
 
 
18 Mac 2015, 9.30am, Bilik Bedah 14, HUKM
 
 
 
Kaki dihayun masuk ke bilik bedah dengan lafaz Basmallah, bersama 3 coursemates yang lain. Berdebar jugak, sebab yang pertama: What is going to happen in this OT?
Sebab kedua: Oral surgeon akan tanya soalan dan risau tak dapat jawab.
Mula-mula rasa awkward sebab takde orang pun yang kesah dengan kitorang, kitorang kena pandai-pandai layan diri, buat macam OT sendiri. haha. Tapi disebabkan awal-awal doctor dah pesan supaya rajin-rajin selak case note, so I summarize as below:
 
'Patient is 11 years old, Indian boy, diagnosed as Bilateral Cleft Lip and Palate with Van Der Woude Syndrome. At his 5 months old, undergone cleft lip repair, while cleft palate was repaired at 1 and half years of life. He presented to Oral and Maxillofacial Surgery Department (OMFS) in HUKM yesterday for pre-operation procedure. Blood was taken for investigation (Full Blood Count) and Branula 22G was inserted. At this morning, after administration of general anesthesia in the OT, he was given IV Augmentin 650mg and IV Dexamethasone 2.6mg prior to premaxilla osteotomies, reposition of premaxilla, alveolar bone graft harvesting from left iliac crest, composite splinting and extraction of 53. And the surgery begins...'
 
 
Bilateral Cleft Lip and Palate: Sumbing bibir dan lelangit kedua-dua belah (kiri dan kanan)
 
Van der Woude Syndrome: Genetic disorder that affect development of face, combination of lower lip pits with cleft lip + cleft palate
 
 
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 
Brief timeline for management of cleft lip and palate
 
1) Newborn: Diagnostic examination, general counseling for parent, feeding instruction to parent, palatal obturator (if needed), genetic evaluation, empiric risk of recur of cleft is calculated, recommendation of protocol for the prevention of cleft recurrence in family
 
2) 3 month: Lip repair for feeding purpose ( + placement of ventilation tubes )
 
3) 6 month: Presurgical orthodontic if needed, first speech evaluation
 
4) 9 month: Speech therapy begin
 
5) 6 month - 1 year : First dental visit, and regular follow-up
 
6) 9 month - 1 year: Palate repair (Placement of ventilation tube if it is not done at lip repair)
 *some recommended palate repair at early 6 months
 
7) 1 - 7 years: Orthodontic treatment (pre-surgical orthodontic to expand arch and align the teeth)
 
8) 7 - 8 years: Alveolar bone graft (basically before canine eruption)
 *some recommended at age 8-10 years
 
9) 8 years old and above: Orthodontic treatment continues (Definitive orthodontic)
 *some recommended at age 11-17 years to correct maloclusion
 
10) 2 years - adult: Lip scar revision, any revision surgery
 
11) 19-18 years: Rhinoplasty
 
10) As growth stops: Orthognathic surgery to correct hypoplastic maxilla.
 *some suggested above 18 years.
 
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 
 
Attires provided in OT bersama variety of crocs
 

Pembedahan bermula pada jam 9.30am, sewaktu kitorang masuk OT, patient dah tak sedar, kena bius penuh. Rugi rasanya tidak berpeluang tengok anaesthetist buat kerja. Dua tempat akan dibedah, iaitu kat bahagian iliac crest (senang cakap tulang tepi perut.haha) dan dalam mulut, specifically rahang atas. 4 oral surgeons bersama trainee specialists menjalankan tugas masing-masing, sebahagian 'korek' tulang iliac crest, sebahagian lagi 'main' bahagian mulut. Tulang yang dikorek akan diletakkan dalam rahang atas, well mostly cleft palate akan ada deficient bone, jadi gigi tak boleh tumbuh, atau tumbuh dimerata tempat. Inilah guna tulang yang dikorek untuk gantikan balik tulang rahang yang kurang, dan procedure ni dinamakan Alveolar Bone Graft (ABG).
 
Ada beberapa jenis ABG:
a) Autograft: Bone taken from other part of patient's body
b) Allograft: Bone taken from other people of similar species
c) Xenograft: Bone taken from different species (Bovine, Porcine)
d) Alloplastic: Bone is derived synthetically
 
Untuk patient ni, exactly autograft la. Walaupun risiko rejection/penolakan kurang berbanding jenis ABG yang lain, tetapi pesakit tetap berkemungkinan menghadapi beberapa komplikasi selepas pembedahan.
 
Recipient site;
a) Pain
b) Bleeding
c) Infection
d) Swelling
e) Wound dehiscence
f) Failed bone graft
g) Vascular compromise (avascular necrosis)
 
Donor site:
a) - d) = sama seperti diatas
e) hematoma
f) Gait disturbance
g) Hypertrophic scar
h) Herniation of abdominal content
i) Meralgia paresthesia
j) Avulsion of ASIS
k) Paralytic ileus
 
Penat berdiri dalam OT. Tak sangka Oral Surgeon UKM hebat-hebat belaka. Sampai dah azan zuhur pembedahan tak siap lagi. Kalau ikotkan jadual kitorang, sampai jam 1 jer. Jadinya, kami mintak diri untuk keluar.
 
Moga pesakit ni tabah dalam menjalani hidup. Cukup kesian dengan dia, sebab dia the eldest of 3 siblings, hanya dia yang sumbing, inherited daripada mak dia. Mak dia pulak inherited daripada nenek, dan daripada 6 siblings mak dia, hanya seorang je yang takde sumbing. Bersabarlah.
 
Dunia hanya sementara! Akhirat yang kekal!
 
*p/s: mohon tegur jika info di atas salah
  p/s/s: selfie not allowed in OT (haha)


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


No comments:

Post a Comment